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摘除巨大的腸道腫瘤一定要先「自傷」、切除局部腸道嗎？宜蘭一名83歲郭姓男子於6月健康檢查發現大腸內有一顆超過7公分、相當於網球大小的息肉，幾乎塞住腸腔，是臨床少見的大顆「鋸齒狀絨毛腺瘤」，屬癌前病變的惡性腫瘤，還好在癌細胞還沒轉移前，及早經內視鏡黏膜下剝離術（ESD）切除，免於大腸癌的威脅。

近年來，台灣大腸癌發生率及死亡率呈直線上升，醫界也早就證明大腸息肉是可能轉變為大腸癌的病變，而相較於一般息肉，鋸齒狀息肉有著截然不同的致癌機制及更快的惡變速度，及早切除才是預防大腸癌的最好辦法。

羅東博愛醫院胃腸肝膽科顧問醫師李惟陽表示，一般臨床所見的大腸息肉在2公分以內，但郭先生的鋸齒狀絨毛腺瘤超過7公分，相當少見，必備的手術技術和知識門檻較高。但考量到患者年事已高，用傳統剖腹手術切除腺瘤有傷口大、出血多、修復期長的高度風險，改而建議安全性較高的內視鏡黏膜下剝離術（ESD，Endoscopic Submucosal Dissection）。患者在術後第3天就順利出院，飲食和排便狀況恢復良好。

內視鏡黏膜下剝離術　術後恢復快速

「內視鏡黏膜下剝離術」僅將早期癌症病灶和其下黏膜下層，逐步與肌肉層剝離，以達到完整切除病灶的目的，相較於以往開腹切除器官的大手術，不僅可讓罹病器官全部保存，也可使病人術後恢復狀況迅速且良好，是提供早期消化道癌患者的治療選擇之一。

另與其他內視鏡手術相比，內視鏡黏膜切除術（EMR）一樣適用於腫瘤未發生淋巴轉移前，卻有息肉或腫瘤大小卻有直徑2公分以下的限制，而內視鏡黏膜下剝離術則不受限制，也比較不會殘留癌細胞，癌症復發機會低，但手術困難度也相對較高。

預防大腸癌　切除息肉+多蔬果

息肉是大腸癌的警訊，預防大腸癌的發生，除了及早切除息肉，醫師提醒定期糞便潛血和腸鏡檢查也很重要；平日多吃蔬果纖維，少攝食高溫炸烤的肉類食物，可降低腸息肉和大腸癌的發生率。此外，民眾如有血便、黏液便、腹痛、糞便直徑變細、體重減輕等症狀，應提高警覺，立即就醫查明原因，以免延誤病情。