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「偏頭痛」是最令人頭痛的事情，吃藥治不好該怎麼辦？1名有20年偏頭痛病史的43歲余先生，長期右側偏頭痛，每日服用4種藥物及1種安眠藥，但都仍未獲得改善，不僅影響生活，更造成工作上許多困擾，後經醫師利用臉部拉皮及神經血管減壓手術，治好頑固型偏頭痛，同時大幅降低服用止痛藥的機會。

新光醫院整形外科陳柵君醫師指出，偏頭痛是許多人困擾的疾病，多數病人會選擇各式各樣的藥物、偏方等方式來嘗試緩解頭痛，但是並不是每個病人用藥物治療都是有效的，特別是偏頭痛患者有3成是藥物無法解決的頑固型偏頭痛，可以透過內視鏡進行神經血管減壓手術，達到緩解效果。

這名患者頭痛的部位多在右側太陽穴及右後頸處，經診斷為右側三叉神經遭附近肌肉壓迫所致，因此以內視鏡前額拉皮方式進行該處神經血管減壓手術，病人術後6周可以完全停用現有的藥物，並且可以正常恢復上班，至今未曾再復發過偏頭痛症狀。

偏頭痛用藥　3成無法緩解

臨床上「偏頭痛」是一種搏動性且疼痛強度多變的頭痛，多發作在12歲到40歲的族群，而發作頻率女性多於男性，臨床上常會出現麻木、頭暈、嘔吐和畏光，且頭痛症狀不會超過60分鐘。陳柵君醫師強調，偏頭痛的原因很多，藥物治療可以解決約7成的頭痛，但是3成是藥物所無法解決的頑固型偏頭痛，是因為特定部位的神經血管被壓迫所造成的偏頭痛。

約20多年前，美國整形外科巴哈馬（Bahaman）醫師，經過多年美容手術及顱顏神經學等相關研究，配合肉毒桿菌的使用，發展出有別於傳統偏頭痛手術和三叉神經手術的頭痛治療理論，在歐美國家發展的這10多年中，對於頑固型偏頭痛有高達85%的緩解率。

偏頭痛術前　須謹慎評估

醫師提醒，合併美容拉皮手術及治療頭痛方法須經一連串病人臨床症狀的評估判斷，確認頭痛來源是經由特定神經解剖構造壓迫，造成的偏頭痛。偏頭痛影響因素很多，非所有偏頭痛都是適合手術治療，手術前須謹慎評估診斷和病人溝通。

【醫師建議】：

長期頭痛患者最好有一份自己的「頭痛日記」，詳細記錄頭痛的位置、伴隨症狀、發生時間、可幫助醫師作正確的診斷及檢查，在頭痛發作時或有先兆現象時，以「立即」及「需要時」服用適當藥品。另外放鬆心情、休息或改善不良姿勢來減少頭痛發生，相信可遠離頭痛的困擾。