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你有聽過：「產婦觀察肚子就好，別內診」、「羊水破了，也要在家待產」等說法嗎？產婦的人權逐漸受重視，不久前有助產團體要求醫師遵照產婦擬定的生產計畫書，執行如上述內容，遭婦產科醫師痛批，此舉將「人性化生產」無限上綱，罔顧醫療專業，恐帶來更大的風險。

忽視專業與安全性　恐增醫療糾紛

台灣婦產科醫學會指出，少子化使國人對嬰孩的醫療品質要求甚高，新生兒稍有差池就得吃上官司，而助產團體推廣忽視醫療安全的生產合約，還要求衛福部列入醫療評鑑，恐增安全風險與醫療糾紛，且會再引發婦科醫師的出走潮。

針對計畫書中不合理的要求，婦產科醫學會列舉出包括拒絕推肚、不接受內診，以及破水仍執意自然待產等項目，一一駁斥其可行性。

1.仰躺、閉氣用力、推肚子通通不可以！

● 計畫書內容：分娩時以半坐臥、蹲姿等姿勢，取代稱為截石臥式的仰躺姿勢，且不排除在廁所等產房外的地點生產，並拒絕以閉氣用力的方式、推肚子、真空吸引或是使用產鉗介入等方式助產。

● 醫界回應：根本是放牛吃草式生產！完全拒絕閉氣用力、推肚子、真空吸引等助產方式，恐導致更大的危險。且廁所不如產房會定期消毒，易造成感染。

2.觀察肚皮就可以了吧？別內診

● 計畫書內容：非必要不可內診，請醫師以觀察肚型、有無便意感等非侵入性方式來衡量；若非得內診，亦不得以仰躺方式。

● 醫界回應：確認產程需靠內診，無法藉由上述方式來評估，且非仰躺姿勢會使內診難以進行。

3.即使破水，也要待在家「自然」待產

● 計畫書內容：若發生高位破水且無規律宮縮，將在家用非藥物方式待產並依指示回診。若入院時已有大破水情況，請醫護人員告知胎頭位置是否固定及臍帶有無脫垂、窘迫的情形，若無前述危險，將以非藥物方式催生，並可自行走動。

● 醫界回應：破水後即可能發生臍帶脫垂壓迫等現象，怎能在家中達到安全催生的效果？且破水會使新生兒的感染風險大增，應入院觀察並儘早生產，以減少感染情形。

4.別一直監測產婦的胎心音

● 計畫書內容：拒絕持續監測胎心音，僅接受至多3次、以30分鐘為限的間歇性監測，且不可以仰躺姿勢進行。

● 醫界回應：胎兒監測器是提供胎兒即時狀況的重要工具，許多醫療爭議中，父母常質疑醫生為何不知胎兒情況，若以3次為限，更易忽略危險，且非仰躺姿勢難以監測。

5.給我樂得兒產房

● 計畫書內容：要求使用待產、生產及產後恢復都在同一處的樂得兒產房（LDR），即使沒有床位或是因故無法使用，醫院需安排遞補或是提供拆解後可直接作產床的樂得兒病床。

● 醫界回應：樂得兒病床成本近百萬，獨立病房更是造價不斐，健保給付不足支付，更遑論偏鄉地區甚至連一般產房都不夠。

除了上述項目，生產計劃書還訂定勿主動詢問減痛管理、不得切開會陰等規則，甚至還自行排序施用的催生藥物，讓有照護生命之責的醫師看著猛搖頭。