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【台灣醒報記者李昀澔台北報導】慢性B型肝炎患者服用抗病毒藥物，可有效降低罹患肝癌風險。榮總及陽明大學團隊日前發表於《胃腸病學》期刊的研究指出，口服抗肝炎病毒藥物，可減少慢性B肝患者罹患肝癌比例達3倍，若患者未滿40歲、無肝硬化症狀，預防效果更佳。

陽明臨床醫學所特聘教授吳肇卿表示，體內肝炎病毒量過高時，肝臟組織長期處於發炎狀態，而肝炎病毒的去氧核醣核酸（DNA）序列，也可能「嵌入」人類宿主細胞DNA，都容易引發突變，因而形成腫瘤。

【抗病毒藥預防肝癌】中榮胃腸科主治醫師吳俊穎分析，目前肝癌防治分3階段，首先是接種B肝疫苗預防病毒感染，再來是避免B肝患者演變為肝癌，最後則是腫瘤切除後，減少肝癌復發風險。

吳肇卿指出，中研院士廖運範發表於《新英格蘭醫學期刊》的小規模臨床報告顯示，肝炎患者口服抗病毒藥物，可降低肝癌發生率；健保遂於2003年起給付B、C型肝炎抗病毒藥，但條件為透過「肝穿刺」法，並以免疫染色法測得「肝組織B肝核心抗原」呈陽性。由於肝穿刺屬侵入性檢測，自願受測者人數並不多。

【健保增加給付】中研院副院長陳建仁曾於《美國醫學會期刊》發表研究指出，血液中B肝病毒量逾2000國際單位者，肝硬化及肝癌風險都提高。吳肇卿等人則發現，肝組織發炎程度，與血液中肝炎病毒量呈「正相關」，因此驗血可取代肝穿刺，作為評估罹癌風險的指標之一。

健保於2009年時根據上述結果修改給付標準，凡是肝指數（GPT）達80至100之間，約為正常值2倍以上，且持續逾3個月，同時病毒量超過2000者，就可接受預防性治療，並將給付年限從1年半延長至3年；現已有20萬患者受惠，吳肇卿等人分析健保資料也發現，抗病毒藥物有效降低手術後肝癌復發率。

【年輕者預防效果佳】吳肇卿與吳俊穎等人日前發表於《胃腸病學》期刊的研究，連續追蹤近4萬3000位慢性B肝患者7年；結果發現，達健保給付標準的患者雖然原本肝指數較高，因為保持穩定服藥，比起肝指數超過正常值（約40至50）、但未達給付標準者，肝癌發生比例降低約3倍。

「過去多認為年長或肝硬化患者，罹患肝癌風險較高，因此預防性治療也以該族群為主。」吳俊穎分析，研究結果顯示，肝硬化患者服藥後肝癌比例降低3成，而肝指數超標但未肝硬化者降低4倍，未滿40歲者則降低9倍，代表較年輕、且尚未肝硬化的B肝患者預防效果較佳。

由於肝指數略高者，病毒量也可能極多；吳俊穎期待健保能適度放寬給付標準，以便提高預防效果。