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一般人常認為坐著直挺可以預防或改善下背痛，美國神經內科醫師奧黎·艾薇塔表示，坐得非常挺直容易加重對腰神經根的壓力；他說，坐姿不良是否直接引發下背痛，還沒有足夠的實證依據，然而目前推測長期過度歪斜的坐姿，還是會引發肌肉不平衡，導致疼痛。
奧黎·艾薇塔醫師指出，臨床上有些人硬要坐得直挺，下背更痛，稍微彎一些反而舒緩。與其長期坐著或躺著，溫和活動對改善下背痛最有幫助。一直躺著，肌肉容易萎縮，反而不利於緩解下背痛。
此外，腹部太肥胖容易導致腰椎前凸，引發下背痛；有些人適度減重後，下背痛不藥而癒。
下背痛中的腰椎骨性關節炎，是指脊椎有骨質增生，就是俗稱腰椎骨刺。但很多人即使有骨刺，也沒有任何不舒服或明顯的功能異常。五十歲以上的人，半數皆有骨刺，七十歲以後，每個人或多或少會長骨刺。除非造成發炎，影響軟組織或神經，否則不必特別治療。
下背痛除了骨性關節炎，尚有其他可能原因，例如腰椎滑脫、腰椎弓斷裂、壓迫性骨折、背肌拉傷、僵直性脊椎炎等，仍需由醫師進行診斷鑑別。
腰椎的骨性關節炎，通常如果只是疼痛，治療上相對較單純，但若有合併症，例如有明顯下肢肌肉萎縮、無力，脊椎不穩定，甚至大小便控制異常時，便可考慮手術，需視具體狀況而定。
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