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【台灣醒報記者李昀澔台北報導】針對產婦是否應在產前提出「生產計畫書」，與醫師協議生產姿勢、催生等方法，醫界意見與助產界及婦團相左。婦產科醫學會指出，生產過程變數多，不應要求醫師事前簽署生產計畫，也不宜列入醫院評鑑。但婦女新知基金會則聯合助產學會回應，計畫書非用以提告或限制醫師專業，而是讓產婦表達希望的生產方式，並據此與醫師溝通。

衛福部日前行文婦產科醫學會，要求醫界參照民團所提出的生產計畫書，內容包括產婦希望的產房種類、生產姿勢、內診、破水、催生、減痛等處理方式。周產期醫學會理事長蔡明松24日表示，懷孕至生產過程中變數極多，不應過度干涉醫師臨場判斷，若有突發狀況，不可能完全照計畫書執行。

「生產計畫書並非『合約』，不具法律效力，當然也不會用來提告。」婦女新知基金會培力部主任陳玫儀解釋，多數醫師都很忙，沒有太多時間進行口頭溝通，才建議用紙本作為產婦表達意願，或減少非必要醫療的管道之一，衛福部也未要求醫界完全遵照民間格式，而是希望參考後提出更適合國內臨床現況的版本。

但馬偕婦產科主治醫師黃閔照認為，計畫書雖註明醫護人員免責，因列有產婦姓名、身分證字號及醫療院所、醫師資訊，有可能被當成具法律效力的文件。再者，婦團建議衛福部在評鑑時，可針對主動提供計畫書的醫院「加分」，台大婦產部主治醫師李建南則直言，醫師本來就有告知產婦所有措施的責任，一旦涉及醫院評鑑，變成以行政力量介入醫療行為，並不恰當。

婦產科醫學會前理事長謝卿宏分析，民間版計畫書多強調以自然方式生產，過於偏向助產士；李建南指出，大部分安全無虞的產婦或許沒有問題，但約1成高危險群就未必適用，且相關配套必須做好，例如計畫書提到，已學會「會陰按摩」的產婦，分娩時不應執行「會陰切開術」，但許多醫療機構都沒有足夠醫護人員或助產士來教導產婦，執行上勢必有困難。

「每位產婦的狀況都不一樣，就算要事前擬訂計畫，也該因人而異。」耕莘婦產部主任鄧森文表示，生產計畫應由醫療團隊與產婦一起評估，而非以制式計畫書硬性規定。北護護理助產所教授高美玲也贊成擬定「個人化」計畫書，因透過紙本計畫書增進醫師及產婦溝通，國外也行之有年，是較符合民眾福利的做法。