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許多人都曾有過拔智齒的痛苦經驗，但時間通常不會超過3天，不過，對25歲的王小姐來說，這個小小舉動，卻讓她走上了困難重重的「開心手術」，原因可能就是拔牙後，細菌隨血液留至心臟瓣膜上且落地生根，導致感染性心內膜炎。

王小姐本身是南部某醫院職能治療科醫療人員，今年2月拔除智齒後，出現間歇性輕微發燒、略有寒顫不適的症狀，剛開始不以為意，但因症狀遲遲不見好轉，且伴隨有四肢長紅疹、關節陣痛、小手指發黑的現象，直到6月就醫才確診罹患感染性心內膜炎。隨後雖然住院接受4個星期完整抗生素療程控制住發炎現象，但因心臟瓣膜已受到破壞，需進一步接受修復心臟瓣膜手術的治療。

感染心內膜炎　微創手術縮短恢復期

從沒想過一個簡單「拔智齒」動作會演變成心臟手術的王小姐，在南部醫師推薦和上網搜尋資料後，決定北上到亞東醫院心臟血管外科求治。

亞東醫院副院長、心臟血管外科主任邱冠明表示，經由心臟超音波檢查時，發現患者出現重度二尖瓣閉鎖不全的情況，且疑似有陳舊性贅生物在二尖瓣膜，回溯病因可能是拔智齒所導致的感染性心內膜炎，連二尖瓣都被病菌吞噬。而評估病況和患者的需求後，最後替患者施行達文西微創辦膜修補手術，大幅降低傳統手術的術後疼痛和恢復緩慢等困擾。

拔牙慎防細菌感染　口腔保健為首要

為什麼小小的拔智齒動作會演變成心內膜炎？亞東醫院感染科主任廖俊星表示，人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中。大部分細菌不會長時間留在血液中，可經免疫系統排出體外，但少數心臟開過刀或先天性心臟瓣膜關不緊的人，細菌會隨血液流到心瓣膜且附著，導致感染性心內膜炎。

廖俊星醫師提醒，防止拔牙後的細菌感染，並非所有人都要服用抗生素，通常只有曾經心臟發炎、心內膜炎或進行心臟瓣膜手術者才要特別留意，其他人則仍以維持口腔健康為首要之務。

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