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新頭殼newtalk2014.07.21 蘇恆萱、林宜庭/台北報導

亞東紀念醫院今（21）天下午舉行「從『拔智齒』到『開心手術』」記者會，1名因為拔牙而導致細菌感染最後演變為心內膜炎的女患者，現身說法指出，沒想到只是拔智齒最後還必須透過微創手術開刀修復心臟瓣膜，醫師提醒，民眾在小手術後，也必須關注身體復原情形；此外，為防止口腔的細菌感染心臟或腦部，平時就需要注意口腔衛生。

25歲的王小姐今年2月拔完智齒後，陸續有發燒的情形出現。一開始，她對此不以為意，直到發燒時開始伴隨四肢起紅疹、關節不規律陣痛、後來更因細菌隨著血液流到四肢，導致她的小姆指發黑。王小姐經過3個月的檢查，才因為手指變黑、發現心臟有雜音，進一步診斷後確診為心內膜炎，回溯發生的原因認為應該是拔智齒所造成。

王小姐當時曾接受4週完整抗生素療程後出院，但因為心臟瓣膜已受到破壞，醫師建議她接受修復心臟瓣膜手術。考量手術的復原時間，王小姐在查詢資料後決定接受微創開心手術；而她在7月4日於亞東醫院進行達文西微創辦膜修補手術後，不到1星期就出院，手術所造成的傷口也不超過2cm。

該案例的主治醫生、亞東醫院的副院長邱冠明說，從拔智齒到開心手術，這個進程提醒大家對一般小手術也需要投以關切跟注意。而王小姐的手術經歷也能告訴民眾，開心手術可以有小傷口的選項，希望這樣的宣導能讓更多患者不要再害怕，能受到開心手術的嘉惠。

邱冠明表示，傳統的開心手術需要鋸開胸骨，因此，傷口往往會超過20公分，手術的失血量、傷口、感染風險都很大，恢復期也比較長；而微創瓣膜手術則因為不需要鋸開胸骨，能有效降低病人上述的大多風險還有不便，對女性來說，微創辦膜手術甚至可以將傷口隱藏在乳房外側或下緣。

邱冠明呼籲民眾，心臟手術本身有不同的選項，可以用小的傷口來完成心臟手術。不需要因為害怕傷口大、害怕手術對身體的創傷而拒絕對身體有積極正面意義的選項。

至於拔智齒這樣的小手術，為何會導致心臟內膜感染？亞東醫院的感染科主任廖俊星解釋，人的口腔裡本來就有很多細菌，而這些細菌在拔牙、洗牙，甚至每天刷牙的過程中都有機會跑到血液中。但這些細菌絕大多數都會被身體排出去，只有少數民眾包括心臟有過開刀、先天心臟瓣膜關不緊的人，細菌較容易黏在瓣膜上，進而演變為心內膜炎。如果口腔衛生極差，細菌甚至有可能跑到腦或肺裡面，造成更嚴重損害。

廖俊星指出，絕大多數的人不用在每次拔牙後都使用抗生素預防，只有心臟曾經發炎、換過心臟瓣膜或是曾經有心內膜炎、先天性複雜心臟病者才需要在拔牙後特別注意，或考慮使用抗生素來預防感染。但他提醒，只要拔牙手術過後，超過3天都持續有發燒的情形，就需要開始特別注意或就醫。

廖俊星強調，不要濫用抗生素來防止細菌的感染，維持口腔的健康絕對比服用抗生素更重要也更有效。

達文西手術是由外科醫生透過直接操作機械手臂、內視鏡來進行手術，執行切除、修補和縫合的手術過程，能讓外科醫師進行更精膩的動作並且消除不必要的手部顫抖，將手術的風險降低。