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今年7月開始，健保署的「藥價三同」政策上路，也就是藥品同品質、同成分、同價格，指的是專利期超過5年、健保給付超過15年的原廠藥品，未來其他藥廠也可以按照相同結構製藥，這些藥統稱為「學名藥」，通常學名藥的成本較低，但現在學名藥與原廠藥健保給付金額一樣，因此有些地方醫療院所，就將藥品換成成分相同的學名藥，對患者來說吃到的藥可能不是最有效的藥，而是價差最高的藥，甚至還得改變用藥習慣，不過藥學專家也表示，不是所有的學名藥一定都比較差。

藥劑師：「陳先生，藥品之前都有使用過嗎？」

醫院取藥窗口，比對再三，但許多民眾可能不知道，同樣的藥，可能已經從「原廠藥」換成便宜的「學名藥」，所謂的「學名藥」，指的是原廠專利期過後，其他藥廠可依照相同結構製作的藥，通常這些藥廠台廠居多價格比較低，現在學名藥越來越普及，就是因為7月開始，健保署「藥價三同」政策上路了，所謂「藥價三同」必須符合3項條件，包括專利保護期已經超過5年，還有健保給付超過15年，藥品同成分、同品質、同價格。

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「健保給付已經15年，專利期都過了5年以上的老藥，還是用比較高的價格在使用，而且大量使用情形下，健保財務負擔比較重。」

藥品一包包忙裝袋，機器幾乎沒閒著，就知道民眾用藥需求有多大，如果以這款「脈優」降血壓用藥來看，民國100年時，健保給付價每顆8.8元，如果是學名藥，民國102年健保給付每顆7.9元，原廠藥成本高，自然給付額也較高，但藥價三同上路後，全部都只給付7.9元，以新光醫院來講，每個月用藥12萬顆，堅持用原廠藥，1個月就少賺10萬8千元。

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「學名藥可能會比較具有競爭力，因為他被調降幅度比較小，可能比較local醫療院所、診所，可能就會用學名藥來取代。」

新政策上路，影響層面可不小，根據統計，符合條件的3B藥品，健保署核降了將近9000種，如果是健保給付還沒超過15年的3A用藥，也核降了將近2000種，其中 高血壓、心臟病等慢性病最多，原廠藥、學名藥互相競爭，結果就是削價競爭，患者吃到的藥，可能不是最有效的藥，而是價差最高的藥，食用藥品習慣，在醫院換藥之下被迫改變。民眾：「當然比較不習慣，當然原本習慣比較好，我覺得醫生開出來的沒差，我是覺得沒差。」

醫改會研發組長朱顯光：「國外很多案例是說，其實藥品主成分外『賦形劑』，比如一些助溶劑、攪胃劑或色素這些東西，反而常是副作用或過敏主要來源。」

但其實也不是所有學名藥一定都不好，隨著科技進步，藥品也能精進，同樣的不是所有原廠藥一定都是品質保證，例如這款精神病用藥，瑞士品牌，不過後期也變更產地，換成土耳其製造，製程就不一定比台灣好，患者究竟該如何選擇？

台灣臨床藥學會理事長王春玉：「『交付調劑』在健保規範下，本來就是民眾可以選擇的項目，就是今天這個醫院如果換廠了，沒有這個廠牌，醫生可以處方，讓病人到外面健保藥局領藥，醫生必須開原廠商品名，然後註明不可取代。」

除了醫生註明指定原廠藥的交付調劑外，也能與醫生多溝通，哪種藥品最適合，如果私立醫院不給藥，也可以轉到公立醫院，藥學專家也提醒，無論是原廠藥還是學名藥，只要病情穩定都是好藥，最忌諱藥品換來換去，才是病情的最大殺手。